投資承諾書(彙編15篇)

在生活中，我們都跟承諾書有着直接或間接的聯繫，不同的承諾書內容同樣也是不同的。那麼，怎麼去寫承諾書呢？以下是小編幫大家整理的投資承諾書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

投資承諾書1

我公司決定在xxx產業園區內受讓土地用於項目建設。本投資人已認真閱讀了告知事項的全部內容，自願、鄭重、誠實地做出如下承諾：

1、承諾人保x根據自己的企業發展規劃提出用地申請，合理集約用地，不以任何形式倒賣土地和擅自改變用地x質與用途。

2、承諾人保x園區管委會有權收回在項目建設完成後閒置的土地，，在收回該閒置土地時園區管委會向企業退還企業在當初取得該塊土地時所支付的土地出讓金，同時按土地出讓總價款的20%向乙方收取土地閒置費。

3、承諾人保x在與園區管委會簽訂投資意向書後，按照合同約定如期開工，並向園區管委會如實彙報工程進度。

4、承諾人保x按照投資意向書的約定足額投資。

5、承諾人保x在入住園區後依照相關法律法規，保障員工的各項權益。

6、承諾人保x在入住園區後服從園區管委會的管理，並積極配合園區管委會的各項活動。

7、承諾人保x能耗、水耗、污染物排放及噪聲等均按環境影響評價報告的要求，做到達標排放和控制。如達不到環境影響評價報告的要求，願意接受停產整頓，如整改後仍達不到環境影響評價報告的要求，則願意轉產，並接受相應的依法處理。

8、承諾人保x其承諾真實可靠，並自覺履行本承諾。除不可抗力或重大自然災害造成承諾人不能履行承諾違約外，若違反本承諾，承諾人將承擔相應法律責任。

9、本《承諾書》一經承諾人簽字、蓋章即具有法律約束力。

10、本《承諾書》一式七份，承諾人與xxx產業園管理委員會各執三份，存檔一份。

　　承諾人蓋章(簽字)：

　　20xx年xx月xx日

投資承諾書2

現向登記機關申請（企業名稱）（統一代碼/註冊號）的簡易註銷登記，並鄭重承諾：

本企業申請註銷登記前□未發生債權債務□已將債權債務清算完結，不存在未結清清算費用、職工工資、社會保險費用、法定補償金和未交清的應繳納稅款及其他未了結事務，清算工作已全面完結。

本企業承諾申請註銷登記時不存在以下情形：涉及國家規定實施准入特別管理措施的外商投資企業;被列入企業經營異常名錄或嚴重違法失信企業名單的;存在股權（投資權益）被凍結、出質或動產抵押等情形;有正在被立案調查或採取行政強制、司法協助、被予以行政處罰等情形的;企業所屬的非法人分支機構未辦理註銷登記的;所投資的子公司未清理完畢的；曾被終止簡易註銷程序的;法律、行政法規或者國務院決定規定在註銷登記前需經批准的;不適用企業簡易註銷登記的其他情形。

本企業全體投資人對以上承諾的真實性負責，如果違法失信，則由全體投資人承擔相應的法律後果和責任，並自願接受相關行政執法部門的約束和懲戒。

　　承諾人蓋章(簽字)：

　　20xx年xx月xx日

投資承諾書3

本企業申請註銷登記前□未發生債權債務/□已將債權債務清算完結（請在項前□中打√號,只能勾選其中一項）。不存在未結清清算費用、職工工資、社會保險費用、法定補償金和未交清的應繳納稅款及其他未了結事務，清算工作已全面完結。

本企業承諾申請註銷登記時不存在以下情形：涉及國家規定實施准入特別管理措施的外商投資企業；被列入企業經營異常名錄或嚴重違法失信企業名單的；存在股權（投資權益）被凍結、出質或動產抵押等情形; 有正在被立案調查或採取行政強制、司法協助、被予以行政處罰等情形的；企業所屬的非法人分支機構未辦理註銷登記的；曾被終止簡易註銷程序的；法律、行政法規或者國務院決定規定在註銷登記前需經批准的；不適用企業簡易註銷登記的其他情形。

本企業全體投資人對以上承諾的真實性負責，如果違法失信，則由全體投資人承擔相應的法律後果和責任，並自願接受相關行政執法部門的約束和懲戒。

全體投資人簽字（蓋章）：xxx

xxxx年 xx月 xx日

投資承諾書4

現向登記機關申請（企業名稱）的簡易註銷登記，並鄭重承諾：

本企業申請註銷登記前□未發生債權債務/□已將債權債務清算完結（請在項前□中打√號,只能勾選其中一項）。不存在未結清清算費用、職工工資、社會保險費用、法定補償金和未交清的應繳納稅款及其他未了結事務，清算工作已全面完結。

本企業承諾申請註銷登記時不存在以下情形：涉及國家規定實施准入特別管理措施的外商投資企業；被列入企業經營異常名錄或嚴重違法失信企業名單的；存在股權（投資權益）被凍結、出質或動產抵押等情形;有正在被立案調查或採取行政強制、司法協助、被予以行政處罰等情形的'；企業所屬的非法人分支機構未辦理註銷登記的；曾被終止簡易註銷程序的；法律、行政法規或者國務院決定規定在註銷登記前需經批准的；不適用企業簡易註銷登記的其他情形。

本企業全體投資人對以上承諾的真實性負責，如果違法失信，則由全體投資人承擔相應的法律後果和責任，並自願接受相關行政執法部門的約束和懲戒。 全體投資人簽字（蓋章）：

年 月 日

注：填寫後將全體投資人承諾書照片（大小不超過300KB）上傳，照片務必清晰，否則無法透過簡易註銷。

投資承諾書5

本基金投資者（下稱“本投資者”）鄭重承諾如下：

一、本投資者具有相應合法的投資主體資格，不存在任何法律、行政法規、中國證券監督管理委員會等規範性檔案及交易規則禁止或限制的情形。

二、本投資者提供的所有證件、資料均真實、全面、有效、合法，並且保證資金來源合法。

三、本投資者已充分了解下述《私募投資基金監督管理暫行辦法》關於私募基金合格投資者的規定，並承諾本投資者是符合該規定的私募基金合格投資者。

《私募投資基金監督管理暫行辦法》關於合格投資者的規定如下:第十二條私募基金的合格投資者是指具備相應風險識別能力和風險承擔能力，投資於單隻私募基金的金額不低於100萬元且符合下列相關標準的單位和個人：

（一）淨資產不低於1000萬元的單位；

（二）金融資產不低於300萬元或者最近三年個人年均收入不低於50萬元的個人。

前款所稱金融資產包括銀行存款、股票、債券、基金份額、資產管理計劃、銀行理財產品、信託計劃、保險產品、期貨權益等。

第十三條下列投資者視爲合格投資者：

（一）社會保障基金、企業年金等養老基金，慈善基金等社會公益基金；

（二）依法設立並在基金業協會備案的投資計劃；

（三）投資於所管理私募基金的私募基金管理人及其從業人員；

（四）中國證監會規定的其他投資者。

承諾人：

　　20xx年xx月xx日

投資承諾書6

現向登記機關申請__________（企業名稱）的簡易註銷登記，並鄭重承諾：

本企業申請註銷登記前未發生債權債務/已將債權債務清算完結，不存在未結清清算費用、職工工資、社會保險費用、法定補償金和未交清的應繳納稅款及其他未了結事務，清算工作已全面完結。

本企業承諾申請註銷登記時不存在以下情形：涉及國家規定實施准入特別管理措施的外商投資企業；被列入企業經營異常名錄或嚴重違法失信企業名單的；存在股權（投資權益）被凍結、出質或動產抵押等情形； 有正在被立案調查或採取行政強制、司法協助、被予以行政處罰等情形的；企業所屬的非法人分支機構未辦理註銷登記的；曾被終止簡易註銷程序的；法律、行政法規或者國務院決定規定在註銷登記前需經批准的；不適用企業簡易註銷登記的其他情形。

本企業全體投資人對以上承諾的真實性負責，如果違法失信，則由全體投資人承擔相應的法律後果和責任，並自願接受相關行政執法部門的約束和懲戒。

全體投資人簽字（蓋章）：

年 月 日

投資承諾書7

落戶方：（以下簡稱甲方）

投資方：（以下簡稱乙方）

見證方：（以下簡稱丙方）

乙方決定在甲方投資______興辦項目。該項目總投資______萬元，註冊資本______萬元。

按照有關規定，雙方申請將該項目列入姜堰市重大項目“四聯”服務範疇，並共同遵守“四聯”服務的有關規定。爲推動項目更好更快建設，甲乙雙方本着平等、自願、互信、互利的原則，鄭重、誠實地做出如下承諾：

一、甲方：

1.負責該宗地徵收、補償、清障工作；負責基礎設施配套至乙方徵地地界（需專戶供電等特殊要求除外）。若甲方未能按約定時間交地，則按所延長時間相應延長執行履行其他條款的時間。

2.在乙方提供資料齊全的基礎上，爲乙方提供審批方面的全程代理服務，幫助做好新辦企業的工商、稅務登記、代碼證等證照，有關部門收取的費用由乙方承擔。

3.負責指導乙方按照項目建設的有關程序進行項目立 1 項、規劃設計、工程招標、報建及受監，指導乙方按規劃要求施工。

4.在乙方按約定實現投入產出規模後及時兌現優惠政策。

二、乙方：

1.按照投資協議書的約定按期足額投資。

2.根據本企業的發展規劃及市政府規定的投資強度提出用地申請，節約集約用地，不以任何形式倒賣土地和擅自改變用地性質與用途。

3.在與甲方簽訂投資協議書後，按照合同約定如期開工，按規劃設計要求施工，並定期向甲方如實彙報工程進度，承擔施工期間安全的主體責任，並自覺接受有關部門的監督檢查。

4.在收到證照副本或複印件後，相關部門有權不予發放證照正本或原件。

5.項目在______年______月竣工投產後按照投資協議書約定，實現______萬元/畝的投資強度及年納稅銷售______萬元的產出規模。

6.若存在閒置利用土地，甲方有權收回在項目建設完成後閒置的土地，並按有關規定視情形沒收企業在當初取得該聯審聯批前，補辦齊全聯審聯批的有關後置審批手續。否則2 塊土地時所支付的土地出讓金，或按土地出讓總價款的20%向企業收取土地閒置費。

7.按照“能評”、“安評”和“環評”的審批意見，時限“同時設計、同時施工、同時建成投產”的“三同時”要求，達不到“三同時”標準的，願意接受相應的依法處理。

三、上述承諾雙方共同遵守執行。因一方違諾造成後果的，違諾方應承擔相應責任。執行中有分歧的應協商解決。

四、本《承諾書》一式六份，甲方、乙方、丙方各執貳份。雙方簽字蓋章並經見證方簽字蓋章後生效。

甲方：

代表簽字：

乙方：

代表簽字

丙方：

代表簽字：

承諾日期：

______年______月______日

投資承諾書8

落戶方：

甲 投資方： 以下簡稱乙 方

見證方： 丙

乙方決定在甲方投資興辦 項目。該項目總投資 萬元，註冊資本 萬元。

按照有關規定，雙方申請將該項目列入姜堰市重大項目“四聯”服務範疇，並共同遵守“四聯”服務的有關規定。爲推動項目更好更快建設，甲乙雙方本着平等、自願、互信、互利的原則，鄭重、誠實地做出如下承諾：

一、甲方：

1。負責該宗地徵收、補償、清障工作；負責基礎設施配套至乙方徵地地界（需專戶供電等特殊要求除外）。若甲方未能按約定時間交地，則按所延長時間相應延長執行履行其他條款的時間。

2。在乙方提供資料齊全的基礎上，爲乙方提供審批方面的全程代理服務，幫助做好新辦企業的工商、稅務登記、代碼證等證照，有關部門收取的費用由乙方承擔。

3。 負責指導乙方按照項目建設的有關程序進行項目立項、規劃設計、工程招標、報建及受監，指導乙方按規劃要求施工。

4。在乙方按約定實現投入產出規模後及時兌現優惠政策。

二、乙方：

1、按照投資協議書的約定按期足額投資。

2、根據本企業的發展規劃及市政府規定的投資強度提出用地申請，節約集約用地，不以任何形式倒賣土地和擅自改變用地性質與用途。

3、在與甲方簽訂投資協議書後，按照合同約定如期開工，按規劃設計要求施工，並定期向甲方如實彙報工程進度，承擔施工期間安全的主體責任，並自覺接受有關部門的監督檢查。

4、在收到 證照副本或複印件後，相關部門有權不予發放 證照正本或原件。

5、項目在 年 月竣工投產後按照投資協議書約定，實現 萬元/畝的投資強度及年納稅銷售 萬元的產出規模。

6、若存在閒置利用土地，甲方有權收回在項目建設完成後閒置的土地，並按有關規定視情形沒收企業在當初取得該聯審聯批前，補辦齊全聯審聯批的有關後置審批手續。否則土地所支付的土地出讓金，或按土地出讓總價款的20%向企業收取土地閒置費。

7、按照“能評”、“安評”和“環評”的審批意見，時限“同時設計、同時施工、同時建成投產”的“三同時”要求，達不到“三同時”標準的，願意接受相應的依法處理。

三、上述承諾雙方共同遵守執行。因一方違諾造成後果的，違諾方應承擔相應責任。執行中有分歧的應協商解決。

四、本《承諾書》一式六份，甲方、乙方、丙方各執貳份。雙方簽字蓋章並經見證方簽字蓋章後生效。

甲方：

代表簽字：

乙方：

代表簽字

丙方：

代表簽字：

承諾日期： 年 月 日

投資承諾書9

本人擬入股設立__-___-___-___-_公司，現鄭重承諾如下：

一、本人自願出資__-__萬元，入股設立__-___-___-_公司，佔股份總額__-_。作爲股東，本人保證入股資金來源真實合法，不以借貸資金入股，不以他人委託資金入股，並按時足額交納出資，不抽逃入投資金。

二、本人嚴格按照《江西省人民政府辦公廳關於印發小額貸款公司試點工作實施意見和暫行管理辦法的通知》有關規定辦理相關手續，上報的申請材料真實、準確、完整，不存在虛假陳述或重大遺漏。

三、本人承諾成爲__-___-___-___公司股東之後，將嚴格遵守國家、省關於小額貸款公司的有關規定，自覺接受監管，認真履行股東義務，承擔應負的法律責任和經濟責任。

以上承諾若有虛假，本人願承擔相關責任。

　　__-_(簽字)

　　日期：__-__年__月__日

投資承諾書10

各位職工：

我是煤礦投資人(主要投資人)，煤礦發展到今天，有你們艱辛的付出和努力，有你們全力的支援和配合，我真誠地謝謝大家。爲進一步保障大家的權益，提高大家的福利待遇，我鄭重向大家承諾：

真正熟悉掌握礦井情況，配齊配強礦級管理班子，足額配齊工程技術人員和各種特員並持證上崗，健全規章制度，加大礦井建設、技術改造和安全資金足額投入，改善井下勞動環境，加強現場安全管理，簽訂勞動合同，購買工傷保險，加強防護措施，提高職工待遇，按時發放工資，善待職工，確保安全生產。

　　承諾人：

　　年xx月xx日

投資承諾書11

國家電網：

本人向貴單位提交了安裝分佈式光伏發電申請材料。材料包括：

1、身份證複印件

2、戶口本複印件

3、房產證明覆印件

4、電錶卡複印件

5、村委會同意安裝證明等。

現鄭重承諾：本人向貴單位提供的所有材料都是真實有效的，並對因申請材料虛假所引發的一切後果承擔法律責任。

　　承諾人：

　　20xx年xx月xx日

投資承諾書12

現向登記機關申請(企業名稱)的簡易註銷登記，並鄭重承諾:

本企業申請註銷登記前未發生債權債務/已將債權債務清算完結，不存在未結清清算費用、職工、社會保險費用、法定補償金和未交清的應繳納稅款及其他未了結事務，清算工作已全面完結。

本企業承諾申請註銷登記時不存在以下情形:涉及國家規定實施准入特別管理措施的外商投資企業;被列入企業經營異常名錄或嚴重違法失信企業名單的;存在股權(投資權益)被凍結、出質或動產抵押等情形;有正在被立案調查或採取行政強制、司法協助、被予以行政處罰等情形的;企業所屬的非法人分支機構未辦理註銷登記的;曾被終止簡易註銷程序的;法律、行政法規或者決定規定在註銷登記前需經批准的;不適用企業簡易註銷登記的其他情形。

本企業全體投資人對以上承諾的真實負責，如果違法失信，則由全體投資人承擔相應的法律後果和責任，並自願接受相關行政執法部門的約束和懲戒。

全體投資人簽字(蓋章):

　　年 月 日

投資承諾書13

現向登記機關申請xxxxx的簡易註銷登記，並鄭重承諾：

本企業申請註銷登記前未發生債權債務/已將債權債務清算完結，不存在未結清清算費用、職工工資、社會保險費用、法定補償金和未交清的應繳納稅款及其他未了結事務，清算工作已全面完結。

本企業承諾申請註銷登記時不存在以下情形：涉及國家規定實施准入特別管理措施的外商投資企業；被列入企業經營異常名錄或嚴重違法失信企業名單的；存在股權（投資權益）被凍結、出質或動產抵押等情形;有正在被立案調查或採取行政強制、司法協助、被予以行政處罰等情形的；企業所屬的非法人分支機構未辦理註銷登記的；曾被終止簡易註銷程序的；法律、行政法規或者國務院決定規定在註銷登記前需經批准的；不適用企業簡易註銷登記的其他情形。

本企業全體投資人對以上承諾的真實性負責，如果違法失信，則由全體投資人承擔相應的法律後果和責任，並自願接受相關行政執法部門的約束和懲戒。

　　全體投資人簽字（蓋章）：xxx、xxx、xx、xxx、xx、xx、xxx

　　xx年xx月xx日

投資承諾書14

致： 融德資產管理有限公司(轉讓方)

北京金融資產交易所有限公司

鑑於：

一、北京金融資產交易所有限公司（下稱“交易機構”）已經接受融德資產管理有限公司（下稱“委託人”）的申請，對委託人依法持有的“奇瑞汽車股份有限公司1650萬股股權轉讓”項目資產擬按人民幣7672.5萬元價格公開轉讓，公開徵集意向受讓人。

二、【20xx】年【12】月【1】日，交易機構網站上發佈了該項目公開轉讓公告。

三、本投資人有意向參與本項目交易，透過交易機構公開交易方式從融德資產管理有限公司受讓擬轉讓項目，在充分閱讀、理解本文字及其他交易檔案並完成相應盡職調查的基礎上，本投資人自願、鄭重、誠實地做出本承諾：

第一條 本投資人的陳述和聲明

本投資人向交易機構做出如下陳述和保證，下述各項陳述和保證在本承諾書出具之日均爲真實和準確，且將在全部交易過程亦爲真實和準確：

1.1 投資人資格。本投資人具有簽訂本承諾書及簽訂和履行《產權交易合同》等檔案的主體資格。

1.2 交易檔案知悉。本投資人仔細閱讀並理解了交易機構發佈的《產權受讓申請書》，並完全接受上述檔案所規定的全部條款和條件，沒有任何異議。

1.3 風險和瑕疵知悉。交易機構已經對標的資產的來源、瑕疵和風險進行了充分的說明、提示和披露，本投資人已經對標的資產的來源、瑕疵和風險進行了充分盡職調查，完全知悉並接受標的資產的所有瑕疵、風險。

1.4.1本投資人已被告知並完全理解，本投資人成爲最終受讓人並受讓標的資產後，就標的資產的取得、經營、處臵或其他事項而言，本投資人可能無法享有委託人所享有的法律和政策規定的各項優惠條件和特殊保護，包括但不限於稅收和訴訟方面的優惠和特殊保護。

1.4.2 本投資人已被告知、仔細閱讀並完全理解本承諾書及《產權受讓申請書》揭示的風險，自願承擔由上述風險造成的一切損失以及不能獲得相應預期利益的後果。本投資人充分理解並知悉本次擬轉讓標的資產可能存在着瑕疵或尚未發現的缺陷。

第二條 本投資人的承諾

2.1 本投資人承諾在掛牌截止日17點前須向北京金融資產交易所指定帳戶繳納人民幣20xx萬元交易保證金。本投資人確認如產生競價，則該保證金轉爲競價保證金；如意向受讓方與轉讓方最終達成產權交易合同，則該保證金在合同簽訂後即自動轉爲履約保證金，產權交易合同約定的先決條件全部滿足後即自動轉爲轉讓價款的一部分。

2.2 本投資人已知悉，如透過競價確定受讓方後，本投資人未受讓成功，北京金融資產交易所將在3個工作日之內無息返還本投資人所交納的保證金。

2.3 剩餘交易價款的支付。本投資人被確定爲最終受讓方後，保證並承諾在 3 個工作日內將支付交易保證金之外的剩餘交易價款至北京金融資產交易所指定帳戶。

2.4《產權交易合同》的簽署。本投資人被確定爲最終受讓方後，保證並承諾在 5 個工作日內與轉讓方簽訂《產權交易合同》。

2.5 本投資人承諾出現以下任何一種情況時，同意保證金將被扣除,扣除的保證金除去北京金融資產交易所的交易組織費用和經紀會員的代理費用後，作爲對轉讓方的補償金：

（1）本投資人存在不當行爲，包括但不限於：意向受讓方提供的資料和資訊存在虛假、不真實、不完整、不具有效力、不符合要求等情形；

（2）意向受讓方透過資格確認並交納保證金後單方撤回受讓申請的；

（3）產生兩家及以上符合條件的意向受讓方時未參加後續競價程序的；

（4）在競價過程中以掛牌價格爲起始價格，各意向受讓方均不應價的；

（5）被確定爲最終受讓方後，未在 5 個工作日內與轉讓方簽訂產權交易合同的；

（6）被確定爲最終受讓方後，未按約定期限支付交易保證金之外的剩餘交易價款的。

（7）其他違反交易規則情形的。

2.6 在標的資產完成變更登記後 3 個工作日內，最終買受人同意北京金融資

產交易所將已支付的保證金和股權交易價款劃轉至融德資產管理有限公司。

2.7 風險和瑕疵概括承受。本投資人承諾，一旦交易成功，本投資人作爲最終投資人將按照標的資產截至簽署《產權交易合同》之日的現狀受讓標的資產，接受標的資產的瑕疵和風險，不因標的資產的來源、瑕疵和風險，而請求委託人和交易機構承擔相應責任，或以此作爲本投資人履行約定或法定義務的抗辯。標的資產自簽署《產權交易合同》之日至標的資產按照《產權交易合同》規定的條款和條件交付並移轉給本投資人之日發生變化的，本投資人承認並接受該變化，不因標的資產的變化而請求委託人和交易機構承擔相應的責任，或以此作爲本投資人履行約定或法定義務的抗辯。

第三條 交易保證金

本投資人承諾向北京金融資產交易所交納交易保證金人民幣 20xx 萬元。一旦成爲最終受讓人，同意交易機構將本投資人繳納的交易保證金轉作本投資人向融德資產管理公司支付的交易價款。

戶名：北京金融資產交易所有限公司

開戶銀行：北京銀行中關村科技園區支行營業部

賬號：01090879400120109082698

第四條 交易服務費

本投資人承諾，在《產權交易合同》簽署之日起 3 個工作日內按照北京金融資產交易所的收費標準繳納交易服務費。

第五條 成交價款

本投資人承諾，一旦成爲最終買受人，將按照本承諾書約定及《產權交易合同》的規定向北金所指定帳戶支付交易價款。

第六條 違反本承諾的責任

本投資人承諾，本投資人違反本承諾的規定的，願意根據本承諾書與《產權交易合同》和相關法規的約定承擔相應的責任。

第七條 本承諾的效力

本承諾一經本投資人簽字、蓋章即對本投資人具有法律約束力。

第八條 本承諾的文字

本《投資者承諾書》一式三份，北京金融資產交易所、融德資產管理公司、本投資人各執一份。

本投資人：________________________________（蓋章）

__________年______月______日

投資承諾書15

我代表______縣食品藥品監督管理局就投資軟環境建設公開承諾如下：

優質服務，從快行政審批。嚴格執行“兩集中兩到位”，所有行政審批事項一律在視窗辦理，全面落實首問負責制、限時辦結制、責任追究制，在規定時間辦結行政許可。

從嚴監管，優化投資環境。加強日常監管，開展專項整治，從嚴查處違法違規案件，切實保障羣衆生命健康安全。積極創建省級餐飲服務食品安全示範縣、______大道食品安全示範一條街，全面落實藥品電子監管網絡建設，全程監管藥品質量。

加強培訓，強化行業自律。加強幹部隊伍建設，公正執法、文明執法。開展從業人員培訓，強化企業責任主體意識和誠信意識，倡導文明服務、優質服務，規範企業經營行爲，整體提升食品藥品行業服務水平。

承諾人：_________

______年______月______日