选举委托书范本

本人 为准格尔旗薛家湾镇沟门村村民,依法享有选举权。 因个人原因，无法参加本次沟门村村民委员会换届选举活动，根据《中华人民共和国村民委员会组织法》特委托本村村民 代为行使选举权，对其选举中的`选择无异议。

特此声明

委托人： 委托日期:

被委托人： 委托日期:

____________选民：

绍兴市越城区第八届人民代表大会代表的选举工作已经开始。我选区从 月 日开始选民登记，于2011年12月20日举行选举。为使每个公民都能行使选举权和被选举权，特来信告知，请你速返回本地参加登记、选举。如因故不能按时返回，按照《选举法》“选民如果在选举期间外出的，可以书面委托其他选民代为投票，但事先须经选举委员会认可”的规定，请你在 月 日前填好委托书寄来，逾期作自动放弃论。(委托书请寄 村、居委会)

绍兴市越城区_____________选举办事处

二0XX年 月 日

本人因在外无法及时回家参加村委会换届选举，

现委托 代替本人参加投票。

恳请选委会批准。

委托人

代理人

选委会(盖章有效)

年 月 日